Acetabulárny konflikt: Bolesť bedra u mladých športovcov môže viesť k osteoartritíde

Bolesť slabín alebo bedra sa môže objaviť u mladých dospelých športovcov počas niektorých ohybových pohybov. Toto najčastejšie zodpovedá „acetabulárnemu konfliktnému syndrómu“, ktorý sa musí liečiť artroskopiou, ktorá podlieha progresii k osteoartritíde.

Podľa novej štúdie uverejnenej v roku 2007 The Lancet, inguinálna bolesť bedier u ľudí starších ako 16 rokov v súvislosti s acetabulárnym konfliktom sa dá výhodne liečiť artroskopiou, aby sa korigovali abnormality kostí na začiatku konfliktu.

Podľa tejto kontrolovanej štúdie s 348 pacientmi a 12 mesiacmi majú dospelí nad 16 rokov s bolesťou bedra spojenou s prácou spojené s acetabulárnym konfliktom viac výhody z artroskopie ako zo špecializovanej rehabilitácie bedra.

Konflikt panvy a stehennej kosti

Acetabulárny konflikt je „kostný“ konflikt, ktorý sa zvyčajne vyskytuje pri flexii a vnútornej rotácii bedra medzi predným okrajom panvového kĺbu a femorálnym krkom. K tomuto konfliktu dochádza u mladých športovcov, ktorí sa snažia ohyb a vnútornú rotáciu bedra: veslovanie, tanec, bojové umenia, ale aj futbal alebo ragby.

Súvisí to s abnormalitami panvy s príliš veľkým kĺbovým kĺbom alebo stehenným krkom, ktoré vedú k konfliktu kostí počas flexie vnútornej rotácie bedra (krk stehennej kosti prichádza na maslo oproti prednej hrane kĺbu). hip, "acetabulum").

Nerozpoznaná diagnóza

Acetabulárny konflikt je nový pojem, ktorý súvisí so skutočnosťou, že lekári a chirurgovia sa obávajú statického fungovania bedra, zatiaľ čo ide o čisto dynamický konflikt, pretože sa objavuje iba v polohe flexie - vnútornej rotácie bedra. To však absolútne nie je obvyklá poloha realizácie röntgenových lúčov bedrových kostí.

Kľúčovým vyšetrením je artro-MRI alebo CT artrografia s 3D rekonštrukciami, pretože umožňuje vizualizáciu anomálie spôsobujúcej kostný konflikt a vyhodnotenie dopadu tohto konfliktu na pacientov. kĺbové štruktúry (chrupavky a glenoidové korálky).

Dlhodobé zahmlievanie

V tejto kvalitnej štúdii artroskopia demonštruje svoj záujem o mladých dospelých, ktorí trpia perzistentnými a deaktivujúcimi acetabulárnymi zásahmi, keď nemajú osteoartrózu.

Po 12 mesiacoch je funkčný výsledok lepší ako špecializovaná reedukácia bedra. Toto je prvá porovnávacia štúdia uskutočnená pri tomto ochorení, chirurgovia na základe svojich skúseností radili tejto technike, oveľa menej invazívni a „stuhnutí“ pre kĺb ako konvenčná chirurgia.

Nadviazanie na organizáciu

Pri dlhodobej následnej štúdii je ešte potrebné overiť, že kĺb dlhodobo nepostupuje do osteoartritídy bedra. Alternatívou by však bola inštalácia protézy, ktorej by sa malo u mladých dospelých vyhnúť a táto technika by stále šetrila čas. Je potrebné poznamenať, že rehabilitácia nie je v tejto štúdii účinná, a preto ju možno spočiatku použiť, najmä v menších formách.

Avšak v prípadoch skorej osteoartritídy s chrupavkou alebo osteofytom („papagájový zobák“) neexistuje dôkaz, že artroskopia môže zabrániť dlhodobému zabrániť progresii k pokročilej osteoartritíde bedra.