Crohnova choroba: čoskoro nová cielená liečba?

Podľa novej štúdie by inhibícia určitých receptorov na povrchu čreva mohla výrazne znížiť zápal pacientov s Crohnovou chorobou. Nakoniec by tento objav mohol umožniť vyvinúť liečbu účinnejšiu, ako sa v súčasnosti navrhuje.

V európskych krajinách sa každoročne vyskytuje viac prípadov Crohnovej choroby. V súčasnosti je vo Francúzsku oficiálne zapojených 120 000 ľudí. Toto autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje chronický zápal čreva, postihuje obe pohlavia a zvyčajne sa vyskytuje vo veku od 15 do 30 rokov. Veľmi zneschopňujúci je charakteristický nasledujúcimi príznakmi: hnačka niekedy hojná a tekutá, s možnou stratou krvi, hlienu alebo hnisu v stolici. Táto hnačka je zvyčajne sprevádzaná strašnou bolesťou brucha. Po dosiahnutí konečníka môžu vzniknúť praskliny, abscesy a fistuly. Pacient sa môže sťažovať aj na horúčku, stratu hmotnosti a únavu.

Keďže sú však príznaky dosť nejasné a podobné príznakom mnohých iných chorôb, diagnóza často trvá dlho. Po stanovení je pacientovi predpísaný liek na zníženie zápalu, ktorý je niekedy sprevádzaný špecifickými dietetickými odporúčaniami, ktoré sa snažia zmierniť bolesť a nahradiť stratené živiny. Tieto liečby sú však zriedka úplne účinné: v súčasnosti je iba 10% pacientov, ktorí sledujú Crohnovu chorobu, úplne vyliečených. Preto vedci vždy hľadajú cielené ošetrenie.

Nová štúdia, ktorá bola nedávno uverejnená v novinách Bunková a molekulárna gastroenterológia a hepatológia mohol teraz zmeniť hru. Vedci z Cleveland University Medical Center v Spojených štátoch skutočne zistili, že inhibícia receptorov na povrchu čreva by mohla značne znížiť zápal u pacientov.

Štúdia na geneticky modifikovaných myšiach

Faktor tumorovej nekrózy - alebo apoptóza s nízkym obsahom nekrózy indukujúcej apoptózu (TWEAK) - interaguje s receptormi nazývanými Fn14 na povrchu čreva. Vedci použili geneticky upravené myši s Crohnovou chorobou na štúdium interakcií medzi nimi. U niektorých hlodavcov potláčali receptory Fn14 a boli schopní pozorovať, že trpia menej závažnou bolesťou, zatiaľ čo ostatní pokračujú v chronických zápaloch.

„Počas skorého zápalu sa TWEAK / Fn14 aktivuje a vylieči poškodenie tkaniva,“ hovorí Dr. Cominelli, ktorý viedol štúdiu. „Avšak neskorší chronický zápal, ako aj zvýšené a pretrvávajúce hladiny Fn14 môžu viesť k patologickému zápalu a fibróze,“ pokračuje.

S týmito výsledkami chceli vedci otestovať svoju teóriu na ľuďoch. Potom použili molekulárne diagnózy na vyšetrenie črevných tkanív ľudí s Crohnovými a inými. Zistili, že interakcia medzi TWEAK a Fn14 bola silnejšia u pacientov.

Vplyv na rakovinu hrubého čreva a konečníka

Ak teda niekto nájde spôsob, ako blokovať Fn14 liekmi, môže to mať za následok zásadný rozdiel v vplyve choroby na ľudské telo, zlepšenie zápalu a zníženie bolesti, ktorá ho sprevádza.

Nakoniec by tento objav mohol mať vplyv aj na rakovinu hrubého čreva a konečníka. V skutočnosti sa u pacientov s Crohnovou chorobou alebo s chronickými zápalmi táto choroba vyvinie častejšie (45 000 nových prípadov ročne vo Francúzsku). „Tento výskum zavádza dôvody inovačných terapií, ktoré môžu zlepšiť a zachrániť životy,“ hovorí Cominelli.

V júni vedci oznámili, že našli riešenie na liečbu ľudí s Crohnovou chorobou. Podľa ich štúdie uverejnenej v časopise živiny, rastlinná strava by mohla viesť k úplnému vymiznutiu príznakov choroby. „Táto prípadová štúdia podporuje myšlienku, že strava je liečba sama osebe, nielen že dokazuje, že strava bohatá na vlákninu, rastlinná strava by mohla pomôcť liečiť Crohnovu chorobu, ale poznamenávame, že všetky vedľajšie účinky sú pozitívne, vrátane zníženého rizika vzniku srdcových chorôb, cukrovky typu 2 a určitých druhov rakoviny, “napísali.